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Tratamientos del Autismo

El tratamiento del trastorno del espectro autista

Los datos provenientes de los estudios científicos, permiten afirmar hoy por hoy, que la causa del autismo es biológica (con una influencia muy relevante de los factores genéticos) y no una alteración psicogénica, es decir, la expresión clínica de un trauma psicológico. Esta constatación ha permitido elaborar, desde hace tiempo ya, programas de atención psicopedagógica individualizados y aplicar tratamientos farmacológicos que pueden mejorar ciertos síntomas a la vez que permiten al niño o adulto, disponer de más posibilidades de desarrollar su potencial.

Con el fin de mejorar el pronóstico de las personas afectadas por TEA, es muy importante realizar un diagnóstico precoz e iniciar el tratamiento lo antes posible. Los programas de intervención deben ser integrales (dirigidos a todas las áreas evolutivas y a los diferentes contextos) y tener muy en cuenta las características individuales de cada persona. La coordinación entre los diferentes profesionales y servicios que atienden al niño/a afectado, debe ser muy efectiva y es recomendable que uno de los profesionales implicados actúe como referente, con la clara misión de coordinar las diferentes actuaciones y convertirse en el interlocutor preferente de la familia. En relación a la familia, es muy importante que los padres reciban asesoramiento y el soporte adecuado, y que se elabore un programa para el hogar, en el que se describan los objetivos específicos y metodología de trabajo.

Los servicios básicos dirigidos a los afectados deben cubrir sus necesidades, desde el mismo momento en que son diagnosticados y durante todo el ciclo vital, con servicios de soporte a las familias, que permitan a los progenitores convivir con el hijo/a afectado cuanto más tiempo mejor, sin desestructurar el núcleo familiar y consiguiendo de esta forma una verdadera integración en la sociedad.

Algunas dels tractaments conductuals actuals són:
– ABA (Applied Behaviour Analysis)
– DENVER (Early Start Denver Model)
– PECS (Picture Exchange Communication System)
– TEACCH (Treatment and Education of Autistic Related Communication Handicapped Children)

MATRICULA ABIERTA
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¿Actualmente cómo se define a un niño autista?

Un niño con Trastorno del Espectro Autista puede presentar solo unas pocas o varias de las siguientes características :

COMUNICACION:

Ausencia o retraso del habla.

  • Carencia del uso de gestos para comunicarse (no señala).
  • Discurso repetitivo o uso inusual del lenguaje.
  • Ecolalia (repitiendo exactamente lo que acaba de decirse).
  • Habla de calidad inusual, tal como tono agudo, cantarín o monótono

INTERACCION SOCIAL:

  • Apego a los padres, pero dificultad para relacionarse con otros adultos.
  • Menos interés en señalar, mostrar, compartir o llamar la atención de otros.
  • Contacto visual menor a lo normal, pobre utilización del contacto visual para
  • La comunicación.
  • No busca alivio en momentos de aflicción, (al caerse o golpearse)

JUEGO:

  • Preferencia por el juego en solitario, no iniciando el juego con sus pares.
  • Disgusto porque se le dirija en el juego,
  • No hay juego simbólico
  • Falta de imitación respecto a los demás.
  • No utiliza los juguetes adecuadamente, por ejemplo coge un carrito y solo gira las llantas

Qué es el Autismo?

El autismo es un trastorno generalizado del desarrollo, y se le llama trastorno autista
• El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un desorden del desarrollo que afecta múltiples aspectos funcionales de un menor. El trastorno se caracteriza por demoras en las habilidades comunicativas, afección en la interacción social y en los juegos imaginativos, y síntomas conductuales que implican comportamientos repetitivos y/o un rango restringido de interés en actividades de la vida cotidiana

¿Qué causa el autismo, y qué papel juega la genética?
Hay varias teorias, mas a la fecha no se puede decir exactamente que es lo que produce el Autismo, sin embargo si se puede evidenciar alguna carga genética. En algunos casos, a través de la practica clínica se puede apreciar que hay niños con autismo que tambien tienen un familiar con autismo de segundo o tercer grado.
¿Cuáles son las características saltantes de un niño con Autismo?

Las características que pueden ser observadas fácilmente por los padres son:

Primer Año

  • Bebé menos alerta a su entorno.
  • No se interesa por su entorno.
  • Permanece en la cuna por horas sin requerir atención
  • No responde al abrazo de la madre.
  • Son difíciles de acomodar en los brazos.
  • La sonrisa social (cuatro meses) no aparece.
  • Puede parecer contento, pero su sonrisa no es social.
  • Rara vez ve el rostro materno.
  • No diferencia a los familiares.
  • Está desinteresado por las personas en general.
  • Los juegos le resultan indiferentes.
  • Lloran largo rato sin causa alguna

Segundo año

  • Falta de respuesta emocional hacia los padres.
  • Falta de lenguaje (ausencia de comunicación verbal).
  • No hay contacto visual.
  • Producen movimientos repetitivos (mecerse, golpearse la cabeza, aletear las manos).
  • Tienen carencia de dolor.
  • Se asustan de los ruidos.
  • Llanto desconsolado sin causa aparente.
  • No usan juguetes.
  • No usan carritos, los voltean y hacen girar las ruedas.
  • Tienen un retraso en la adquisición del cuidado personal.
  • No controlan esfínteres
  • Escaso o nulo contacto visual con otras personas( no mira a los ojos de la otra persona)
  • No responde al llamado por su nombre
  • Lenguaje ausente o se evidencia un retraso en el lenguaje para su edad cronológica
  • No comprende órdenes verbales como: ven, dame.
  • Prefiere “ jugar “ solo, no se acerca a otros niños
  • No imita conductas
  • Le molestan algunos ruidos como el sonido de la licuadora
  • Camina sobre las puntas de los pies
  • Agita los brazos
  • Estereotipias, como balanceos del cuerpo hacia tras y hacia delante

¿Existe un rango de edad?

Es evidente que, a los ojos de un profesional experto, el cuadro conductual que presenta una proporción mayoritaria de los niños con Autismo a partir de los doce meses de vida es lo suficientemente explícito como para emitir un diagnóstico de presunción.
Las características de un niño con autismo pueden ser observadas fácilmente por un profesional experto desde los 12 meses, en el centro Caminito realizamos descarte y diagnóstico precoz

¿Cómo se diagnostica el Autismo?
El diagnóstico se realiza a través de la observación directa del niño. En el Centro Caminito se realiza una observación directa en la casa y en el contexto escolar del niño, es aconsejable obtener información de las dimensiones conductuales fundamentales, en distintos ámbitos. En este sentido el testimonio de los padres, y los informes escolares y videos del niño en su ambiente familiar y escolar servirán de apoyos para el diagnóstico. La evaluación diagnóstica será complementada con los instrumentos diagnósticos

¿Actualmente como son Tratados los niños con Autismo?

Existen muchas terapias, pero las que utilizamos por su eficacia científicamente comprobada son el:

  • Análisis de Conducta Aplicado mas conocido como ABA

La metodología ABA es un método especializado para personas con autismo.
Los programas “ABA”, se centran en el desarrollo de habilidades integrales, habilidades de lenguaje, sociales, habilidades de juego y recreación, habilidades motoras académicas y habilidades de autonomía personal. Como se debe entender, las habilidades del lenguaje son sumamente importantes para el funcionamiento independiente, el crecimiento cognitivo y el desarrollo social

Otros métodos que han demostrado ser eficaces en la práctica diaria con niños con Autismo son:

TEACCH: Tratamiento y Educación de niños con Autismo y Problemas de Comunicación relacionados. Es una metodología de enseñanza, que se basa en la comunicación visual, por medio de imágenes y símbolos que representan conceptos o palabras.
PECS (Picture Exchange Comunication System o Sistema de Comunicación por Intercambio de Imágenes) la persona con grandes dificultades en el uso de lenguaje expresivo aprende a comunicarse espontáneamente utilizando símbolos de objetos o actividades deseadas.

¿ Cómo los padres pueden ayudarlos en su recuperación?
Es imprescindible que los padres y la familia cercana al niño esté comprometida con la educación y terapias de los niños. Igualmente, los padres también deberan conocer como se trabajan las diversas terapias que se realizan con los niños, con la finalidad que estos repliquen las terapias en casa.
En el Centro Caminito, trabajamos con programas para el hogar, en el cual el terapeuta se involucra en trabajar en el propio hogar asi como entrena a los padres o personal a cargo del niño, para que puedan realizar las terapias de manera adecuada y eficaz

Los padres deben permitir el desarrollo de conductas de Autonomía Personal, no hay que crear discapacidades.

¿Qué tipo de Educación deben recibir?

  • Necesitan un contexto educativo estructurado y directivo, priorizando en contenidos funcionales, y ajustados al nivel competencia del alumno.
  • Necesitan situaciones educativas específicas y concretas que favorezcan la generalización de los aprendizajes.
  • Necesitan ambientes sencillos, poco complejos, que faciliten una percepción y comprensión de los mismos.
  • Necesitan aprender en contextos lo más naturales posibles: Entornos Educativamente Significativos.
  • Necesitan realizar aprendizajes con menos errores posibles (ensayo sin error), lo que favorece su motivación.
  • Necesitan aprender habilidades y estrategias de control del entorno, y de autocontrol.
  • Necesitan descentrar la atención de unos pocos estímulos y alcanzar «atención conjunta» con otros. Para esto necesitan situaciones educativas individualizadas.
  • Necesitan ampliar las actividades que realizan, así como los intereses que poseen.

Dependiendo de la habilidad y capacidad de cada niño asi como de la presencia de otros trastornos asociados, algunos niños podrán ser incluidos en un colegio regular, a tiempo completo, otros niños podrán recibir terapia ABA personalizada y asistir a un colegio regular a determinadas horas como el recreo, arte, danza para desarrollar conductas sociales acordes a su edad cronológica.
Asimismo otros niños con Autismo severo deberán tener terapias individuales hasta lograr conductas básicas como: contacto ocular con otras personas, responder al llamado por su nombre (volteando hacia la persona que lo llama), sentarse, acatar órdenes verbales de uso cotidiano.

RESUMEN

El presente estudio se llevó a cabo con 10 niños con Trastornos del Espectro Autista (TEA), de C.I. Normal, de 9 y 10 años de edad a quienes se les aplicó un Programa de Habilidades Sociales para controlar la ira. El programa incluía incrementar el contacto ocular, atención y referencia conjunta, el comportamiento interactivo, solicitar ayuda, esperar turnos, iniciar, mantener y finalizar una conversación, actividades de interés con otros niños con o sin TEA. En la intervención se uso 3 niveles del software My Community, Social Skill Builder (2004) traducido al castellano. El tiempo de aplicación del programa fue de tres meses con una frecuencia de tres veces a la semana en sesiones de 45 minutos. Los resultados reflejan que los niños aprendieron a controlar su ira, que presentaban previamente como tirar las cosas al suelo, llorar, gritar o pegar al compañero cuando no obtenía lo que requerían, siendo reemplazadas por conductas pro sociales lo cual demuestra que el déficit de estas conductas hacen que los niños presenten conductas relacionadas con la ira.

INTRODUCCION
Todos los estudios clínicos realizados a partir de (Kanner 1943) a la fecha muestran que una de las características principales y que permanecerán a lo largo de toda la vida de la persona con TEA, es el trastorno del desarrollo social, que no se llega a igualar al de su coetáneo Habilidades sociales vitales, tales como el establecimiento de contacto con los ojos o compartir la atención conjunta puede faltar, o estar gravemente afectada (American Psychiatric Association 2000) Las personas conTEA invariablemente experimentan dificultades con las habilidades sociales (McConnell 2002).

METODO
Participantes
• 10 niños con TEA, con C.I. Normal Promedio, con lenguaje oral de 10 años de edad cronológica, incluidos en colegios de educación regular en Lima, Perú.

PROCEDIMIENTO
Línea Base
• La primera sesión se utilizó para observar la conducta de los niños (5 niños por grupo), la terapeuta solo observó las conductas y la dinámica que se daba entre los niños.
• En base a esta observación conductual se determinaron las conductas objetivos a trabajar, las mismas que posteriormente fueron registradas en tres sesiones sucesivas para la toma de línea base, observándose un déficit en dichas habilidades sociales.
INTERVENCION
• pedir las cosas prestadas en la casa de un amigo, esperar su turno
• Se alternaba con juego de roles entre terapeuta y niño y niño con coetáneo, completando estas actividades En las siguientes sesiones de intervención, se trabajó con el software My Community, Social Skill Builder (2004).
• En todas las sesiones después de ver el video, se reforzaba las conductas objetivos con historias de niños desarrollando habilidades sociales adecuadamente, después de observar las imágenes representaban la conducta observada, por ejemplo con diálogos que ellos tenían que completar en las imágenes proporcionadas, por ejemplo en una situación de salida al cine. En el último mes la aplicación del programa se realizó en contextos reales: casa de un amigo, restaurante, salida al cine, y tienda de alimentos.
EVALUACION
• La evaluación del logro de las conductas objetivos trabajadas se realizó a lo largo de la aplicación del programa y en el ambiente real en el último mes, las mismas que se mantuvieron después del seguimiento hasta tres meses de concluido la aplicación del presente programa.
• El tiempo de aplicación del programa fue de tres meses con una frecuencia de tres veces a la semana en sesiones de 45 minutos, todas las sesiones fueron trabajadas en grupos de 5 niños escogidos al azar.
RESULTADOS
• De acuerdo a esto, los resultados reflejan que al término de la aplicación del programa de desarrollo de habilidades sociales, los niños aprendieron a controlar sus conductas impulsivas, que presentaban previamente como tirar las cosas al suelo, llorar, gritar o pegar al compañero cuando no obtenía lo que requerían, logrando el control de la ira, siendo reemplazas por conductas pro sociales lo cual demuestra que la usencia o el déficit del desarrollo de estas conductas son las que llevan a que los niños presenten conductas relacionadas con la ira, que es lo que se puede observar en la gráfica de la línea base.
CONDUCTAS

  • Tirar las cosas
  • Gritar
  • Llorar
  • Agredir
  • Huir
  • No saber esperar turno
  • No compartir
  • Falta de contacto
  • Ausencia de gestos
  • Tono de voz
  • Escasa atención
  • Dificultad para iniciar conversación

Referencias Bibliográficas
Baron-Cohen,S., and Cross, P.(1992) (Effective Practices for Children whit Autism).Reading the eyes:evidencia for the role of perception in the development of theory of mind. Mind and Language, 7, 172-186
Gonzales_lopez, A., and Kamps,D.M. (1997).Social Skills training to increase social interactions between children with autism an their typicalpeers.
Loncola, J., and Craig-Unkefer, L. (2005).Teaching social communication skills to young urban children with autism. Education and Training in Developmental Disabilities, 40 (3), 243-263